andreas edler

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Unfallversicherung

Hallo zusammen,

muss dieses Thema mal anschneiden, da hier nicht viel drüber geschreiben wird.

Bei mir ist die AS vor 8 Wochen beim Einsatz als Schiri gerissen, nachdem ich beim Drehen vom Rückwärtslaufen zum Sprint nach vorne im Rasen hängen geblieben bin. Gab nen netten Knall und kurz Schmerzen. Dachte zuerst, mir sei jemand hinten reingelaufen. War aber leider weit und breit keiner. Leider ist es 14 Tage nach meinem 30. Geb. und kurz vor dem Urlaub passiert. 7 Wochen daheim sind leider kein Ersatz. Probleme mit der AS hatte ich - zumimdest spürbar - noch nie.

Vor 1 1/2 Wochen habe ich die ASO von Roeck - nach 4 Wochen tragen - wegbekommen und bin derzeit wieder mit normalen Schuhen und Einlagen (2 cm) unterwegs. Durch die KG und das regelmäßige Bewegen (Fahrrad fahren, kurze Strecken laufen) geht es auch schon wieder einigermaßen mit dem Laufen, es rostet halt doch alles sehr schnell ein. Arbeiten geh ich seit dieser Woche auch wieder - Wiedereingliederung, da ich derzeit nicht in den Außendienst darf.

Nun aber zum eigentlichen Thema. Wie viele andere in diesem Land habe ich eine Unfallversicherung , die ja in "bestimmten Fällen" aufkommen soll, wenn was passiert - man will sich ja absichern. Bisher hatte ich noch nie Probleme; bei 2 Knie-OPs und einer an der Hand haben sie anstandslos bezahlt. Nach Anmeldung meiner Ansprüche habe ich einen Fragebogen zugesendet bekommen, der den von meinen beiden Krankenversicherungen weit übertroffen hat. Nachdem ich diesen eingesendet habe, bekam ich als kurze Antwort, dass noch Nachfragen an das KH gerichtet werden müssen (Verschleiß ??? Wenn ja, wie hoch ?!).

Vor 2 Wochen war ich zur Kontrolle in meinem KH, wo mir mitgeteilt wurde, dass keine Verschleißerscheinungen vorhanden waren (was auch im Schreiben an meinen Hausarzt so steht). Jetzt wird im Fragebogen der Unfallversicherung angegeben, dass Verschleißerscheinungen vorhanden waren und diese auf 50 % beziffert werden und das Krankenhaustagegeld sowie das Genesungsgeld damit nur zur Hälfte ausgezahlt werden könne. Dieses Hüh und Hott kann bzw. muss man nicht verstehen ... oder ?!

Werde jetzt erst mal Widerspruch bei der Versicherung einlegen und Einsicht in meine Krankenakte verlangen - hab ja nochmal nen Termin zur Kontrolle. Will mir den Bericht hinsichtlich der Untersuchung der Gewebeentnahme mal ansehen und kopieren (bezahl ja schließlich dafür), da ich die Woche drauf nen Termin eh bei meinem Hausarzt habe und dorthin mitnehmen möchte. Vielleicht gehe ich danach zum RA - je nachdem was mein Doc dazu meint.

Hat einer von euch mal solche oder ähnliche Erfahrungen gemacht ??? Wie ist es euch ergangen ???

Allen anderen "Leidensgenossen" im Forum gute Besserung !!!

Re: Unfallversicherung

Hi,

das Argument der "Vorschädigung" ist bei den Versicherungen offenbar beliebt um die Leistungen zu drücken (dazu steht viel im alten Forum!). Hintergrund ist der, dass aus medizinischer Sicht momentan wohl nachgewiesen ist, dass eine ASR nicht ohne Vorschädigung der Sehne durch körpereigene Kräfte verursacht werden kann. Anders gesagt: Erleidest du eine ASR bei einer ganz normalen Bewegung, dann MUSS eine Vorschädigung vorliegen.

Für den Fall, dass du operiert wurdest, kannst du mal nachforschen, ob eine Gewebeprobe entnommen wurde. Wenn ja, dann kann eine Untersuchung dieser Probe Aufschluss bringen, ob du eine Vorschädigung hattest. Ist keine Vorschädigung erkennbar, dann hast du auf jeden Fall ein wasserdichtes Argument ggü der Versicherung.

Solltest du nicht operiert worden sein oder keine Probe entnommen worden sein, dann stellt sich in der Tat die Frage, wie eine Vorschädigung ausgeschlossen werden kann bzw. ob du überhaupt die Beweislast trägst. Denn immerhin war es ja keine "normale" Bewegung, sondern ein Unfall mit Einwirkung von außen (Rasen), der wohl auch eine gesunde Sehne zum Reißen bringen würde. Das - in Kombination mit deinem Alter - sollte eigentlich Argument genug sein, um die Frage der Vorschädigung auszuklammern.

Das sind aber nur meine Mutmaßungen, mit eigenen Erfahrungen kann ich (noch) nicht dienen.

Schönen Gruß und gute Besserung

nicht registriert

Re: Unfallversicherung

Hallo,

da Du ja als Schiri tätig warst, bist Du doch über den Verband versichert, in der Regel ARAG, die macht immer solche Schwierigkeiten wenn es um die Entschädigung geht. Bist du nicht auch über die VBG versichert???? Du mußt schauen was im OP Bericht steht, evtl. schadhaftes Material (degenerativ)entfernt oder so. Sollte nichts derartiges drin stehen und der histologische Befund negativ sein, dann muß die versicherung zahlen. Bei mir war das genauso, beim Trainigsspiel gerißen, histologischer und OP Bericht degenerative Vorschädigung obwohl nichts bei der OP entfernt wurde und ich noch nie was ander Sehne hatte, Versicherung und VBG weigerten sich zu zahlen. Rechtsanwalt eingeschaltet und Klage gegen die versicherung und VBG eingereicht, Gutachter bescheinigten mir keine Vorschädigung und die histologische Untersuchung auch nicht. gegen die VBG gewonnen und gegen die ARAG läuft noch.

Also kämpfen.

Mike

Re: Unfallversicherung

Ich würde gerne wissen wen Ihr als Gutachter bestellt habt.
Und kostet es etwas oder übernimmt dieses die Versicherung.
Wie wurde gegen die BG ( VBG ) vorgegangen. Was hat das Verfahren
gegen die ARAG nun gebracht. Ist es gut ausgegangen oder
ist das verfahren noch im Gange ?
Da ich mir als Fußball Trainer auch die AR beim Sprung über die
Hürden gerissen habe wäre es für mich hochinteressant wie es hier weiterging.
War es bei Euch ein spezieller Anwalt mit einem bestimmten Fachrecht ??

Re: Unfallversicherung

Hallo zusammen,

nachdem ich mittlerweile meine Widerspruchsbegründung versendet habe und aus dem Urlaub zurück bin, will ich mich mal wieder melden.

Es ist schon verwunderlich, wie schnell Versicherungen antworten können, wenn es um Ablehnungen geht. Einen Tag nach dem Zugang meines Schreibens kam auch schon die Antwort. Es wurde mir bedeutet, dass man nach dem vorliegenden Sachverhalt weiterhin nicht vom Standpunkt abrücken will; eine abschließende Beurteilung kann jedoch erst erfolgen, wenn der pathologische Befund vorgelegt wird. Es sieht wohl stark nach Gerichtsweg aus ...

Hat jemand von euch ähnliche Erfahrungen ???

Grüße und gute Besserung an alle...


Riss am 31.05.08 beim Pfeifen, OP am 01.06., 2 1/2 Wochen Gips, 4 Wochen lang Versorgung vom ASO, KG nach 6 Wochen Post-OP

nicht registriert

Re: Unfallversicherung

Hallo,

für alle die BG hat nun meinen Unfall als Unfall anerkannt und ist bereit alle Kosten zu übernehmen.
Mit der ARAG wird noch verhandelt, aber die möchten noch ein Gutachten haben , können sie ruhig.
Zur den Kosten, die werden von meiner Rechtschutz gertragen also alle.

Grüße
Mike