andreas edler

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Sehnenschmerzen durch Ciprofloxacin

Hallo,

ich habe vor mehr als zwei Monaten 3 Tage lang 2x täglich Ciprofloxacin 100 mg gegen eingenommen. Noch während der Einnahme hatte ich ein Spannungsgefühl in den Sehnen in beiden Füßen. Einen Tag nach der Einnahme bekam ich relativ starke Schmerzen (und zwar in allen möglichen Sehnen, ich kann die gar nicht alle benennen - die Achillessehnen sind aber auch darunter) und leichte Schwellungen, das Spannungsgefühl wurde stärker. Dieser Zustand hielt ca. 1-2 Wochen an. Inzwischen ist es zwar viel besser geworden und ich kann die Füße wieder einigermaßen normal belasten. Allerdings habe ich auch jetzt noch Schmerzen, insbesondere dann, wenn ich die Füße etwas intensiver belastet habe (nach 2stündigem Spaziergang beispielsweise). Und dann schmerzt es auch im Liegen und Sitzen (ich kann den Fuß dann nicht aufsetzen, ohne irgendwo Schmerzen zu haben). Ich war mittlerweile zweimal bei einer Orthopädin, die Senkfüße diagnostiziert hat (sowas hatte ich früher definitiv nicht). Sie hat mir Einlagen verschrieben und mich zur Fußgymnastik angehalten, ist aber ansonsten ratlos. Eben habe ich die verordnete Fußgymnastik nur so 10-15 min. lang gemacht und hatte prompt wieder Schmerzen. Ansonsten empfahl meine Orthopädin mir viel Bewegung und alles, was die Durchblutung der Füße anregt. Sie und eine befreundete Apothekerin vermuten außerdem, dass die Schmerzen durch Säuren, die bei Antibiotika-Einnahme gebildet werden, entstehen. Deswegen soll ich mir in der Apotheke Basica kaufen. Und viel trinken, keinen Zucker und kein Fleisch zu mir nehmen. Auf mich wirkt das alles ein wenig mutmaßend und ahnungslos, beinahe wie der vorsorgliche Aderlass zu früheren Zeiten.

Festzustellen ist ansonsten bei Untersuchungen nichts gewesen. Die Schwellung war wieder weg, als ich zum ersten Mal beim Arzt war (morgens und nachdem ich die Füße schon geschont hatte, die Schwellungen traten hauptsächlich abends und nach Belastung auf). Ertastet werden konnte auch nichts. Bisher ist auch nichts gerissen, zum Glück. Allerdings habe ich jetzt gelesen, dass es auch Monate nach der Einnahme von Fluorchinolonen noch zu Sehnenrissen kommen kann, und zwar bei ganz alltäglichen Bewegungen. Das macht mir natürlich schon ein wenig Angst, obwohl ich wohl relativ kleine Dosen des Antibiotikums eingenommen habe und nur über einen kurzen Zeitraum. Umso erstaunlicher, dass überhaupt Symptome aufgetreten sind - und bis jetzt anhalten.

Um das einmal festzuhalten - dass es eben auch bei geringen Dosen über einen kurzen Zeitraum zu Symptomen kommen kann, die mich schon sehr beeinträchtigen - schreibe ich diesen Artikel. Außerdem hoffe ich natürlich, dass ihn irgendjemand liest, der sich vielleicht mit diesem Thema auskennt (hat eigentlich schon einmal jemand Experten wie Prof. Stahlmann auf dieses Forum aufmerksam gemacht? Möglicherweise wäre es ja interessant für ihn) und mir Tipps geben kann. Ich bin erst 23 und möchte nicht für immer diese Beschwerden haben.

MfG

Jeanny

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Re: Sehnenschmerzen durch Ciprofloxacin

Der obenstehende Eintrag bezieht sich übrigens auf den folgenden Thread, der, wie ich festgestellt habe, wohl leider nicht mehr aktiv ist: http://www.andreas-edler.de/achilles/sit...ehne&id=762

Editiert 30.06.08 14:50

Administrator

Re: Sehnenschmerzen durch Ciprofloxacin

Ich habe mir erlaubt, die Links ein wenig anzupassen (das funktioniert hier im neuen Forum sehr wohl und sehr gut ) und die sich daraus ergebenden überflüssigen Postings zu löschen.

Gruß

Andreas

... mein Senf!

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FDA (US-Gesundheitsbehörde) will schärfere Warnhinweise für bestimmte Antibiotika

Fortsetzung

Tendons are cords of tissue that join muscles and bones, and are essential in movement. The most common kind of rupture reported to the FDA involved the Achilles tendon in the heel, but some also involved the rotator cuff in the shoulder, and tendons in the hands, biceps, and even the thumb.

Some of the ruptures reported to the FDA occurred without warning - the patient felt a snap or pop soon after starting treatment. That suggests flouroquinolone antibiotics may be toxic to some people, the FDA said.

But typically, patients felt some kind of pain or inflammation for a week or two before they suffered a tendon rupture. That suggests that many of the most serious problems can be avoided if patients stop the drug, officials said.

The FDA's analysis found that patients with the highest risk of problems include people over 60, those with kidney, heart and lung transplants, and those also taking steroids.

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Kleine Übersetzung:

FDA will schärfere Warnhinweise für bestimmte Antibiotika

WASHINGTON July 8, 2008
--Die US-Gesundheitsbehörde will schärfere Warnhinweise für eine Klasse von Antibiotika zur Behandlung von bakteriellen Infektionen einführen. Es bestehe das Risiko von Sehnenrissen bei der Einnahme bestimmter Arzneien, teilte die FDA am Dienstagnachmittag mit. Die FDA fordert nun für die Mittel einen schwarz umrandeten Warnhinweis (Black-Box-Warning).

Betroffen seien unter anderem die Medikamente "Cipro" von Bayer und "Levaquin" von Johnson & Johnson. Cipro und Levaquin gehören zu den Antibiotika der Fluoroquinolon-Klasse. Es ist ein synthetisches bakterizides Antibiotikum, welches die bakterielle nukleare DNS-Synthese hemmt, so dass die Bakterien rasch absterben.

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Bleibt nur die Frage weshalb sie nicht auf die Gefahr einer vorzeitigen Arthrose und anderen Nebenwirkungen mit teilweise irreversiblen Schäden
durch Cipro und Fluoroquinolone per "Black-Box" hinweisen.

In Wikipedia steht ganz klar:
Medikamentöse Ursachen für eine Arthrose sind Antibiotika von Typ Gyrasehemmer (Fluorchinolone z. B. Ciprofloxacin, Levofloxacin). Diese Chemotherapeutika führen in schlecht vaskularisierten Geweben (hyaliner Gelenkknorpel; Sehnengewebe) zu einer Chelatbildung mit Mg2+-Ionen, was zur Folge hat, dass irreversible Schäden am Bindegewebe entstehen. Diese Schäden sind bei Kindern und Jugendlichen in der Wachstumsphase in der Regel ausgeprägter. Tendinopathien und Arthropathien sind bekannte Nebenwirkungen dieser Medikamentenklasse.

Fortsetzung Wikipedia im nächsten Beitrag

Editiert 16.07.08 12:44

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Re: Sehnenschmerzen durch Ciprofloxacin

Hallo Jan,

danke für Deine Beiträge.

Hier mal ein Update zu meinem Gesundheitszustand: Ich nehme jetzt seit einigen Wochen jeden Tag zusätzlich Magnesium (in letzter Zeit kombiniert mit Vitamin E). Ich bin mir nicht ganz sicher, ob meine Beschwerden wirklich besser geworden sind. Wohl schon ein wenig. Aber ich habe immer noch welche und immer noch vor allem nach Belastungen. Die von meiner Orthopädin verordnete Fußgymnastik habe ich fast jeden Tag gemacht. Teilweise hatte ich dabei oder danach Schmerzen in den Sehnen. Ich bin mir nicht sicher, ob es irgendwas gebracht hat. Ebenfalls Schmerzen hatte ich oft nach dem Radfahren auf dem Ergometer (meine Orthopädin meinte, Radfahren sei kein Problem - nur Wandern oder Joggen soll ich nicht). Ich habe die Schwierigkeitsstufe jetzt mehr als halbiert und so geht es einigermaßen. Ich finde das aber schon frustrierend. Es macht ehrlich gesagt mehr Spaß, wenn man richtig in die Pedale treten kann.
Auch nach längerem Laufen (im Sinne von Gehen, nicht Joggen) habe ich immer wieder Beschwerden in den Füßen. Das hatte ich früher nie. Im Moment schmerzen mir wohl hauptsächlich die Fersen. Ich habe mal gegoogelt. Das könnte vielleicht eine Überreizung der Plantarsehne sein. Wenn ich einige Zeit lang so gut wie gar nicht laufe, werden die Schmerzen weniger oder verschwinden sogar (bis ich dann wieder ein wenig rumlaufe). Ich kann ja aber auch nicht die ganze Zeit im Bett liegen.
Ich bin also immer noch regelmäßig frustriert deswegen und frage mich, wann/ob das überhaupt nochmal besser wird. Von daher hat das Problemchen auch eine Auswirkung auf meine Psyche. Ach ja, ich trage übrigens immer noch meine Einlagen, aber unter denen sind die Schmerzen ja zunächst auch erstmal stärker geworden (oder möglicherweise lag das daran, dass ich mich nicht mehr so übermäßig geschont habe?).
Übrigens hatte/habe ich auch ab und zu Schmerzen im Knie, allerdings nur ganz leichte. Außerdem habe ich weiterhin manchmal Schmerzen in der Wade und weiß nicht, ob das noch Sehnen sind oder schon Muskeln. Fühlt sich aber anders an als Muskelkater oder so.

Ach ja, in meinem ersten Beitrag habe ich wohl vergessen, hinzuschreiben, wogegen mir Ciprofloxacin verschrieben wurde: Gegen eine Blasenentzündung, obwohl im Urin nicht einmal Bakterien nachzuweisen waren. Also, den Symptomen nach war es wohl schon eine (wenn auch leichte) Blasenentzündung, aber wenn ich gewusst hätte, dass ich durch das Antibiotikum solche dauerhaften Probleme bekommen würde, hätte ich versucht, die anders zu behandeln.

So. Ich hoffe, dass ich in den nächsten Monaten Positiveres berichten kann.

Liebe Grüße,

Katja

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Re: Sehnenschmerzen durch Ciprofloxacin

Hallo Jan,

danke nochmal für Deine Tipps. Ich würde Dir ja auch gerne gute Besserung wünschen, aber scheinbar ist es dafür schon zu spät. Ich bin auch ziemlich schockiert über das, was ich mittlerweile so von den Nebenwirkungen dieser Antibiotika gelesen habe. Aber ich glaube auch, dass die meisten Ärzte sich nicht bewusst sind, dass solche schweren Schädigungen auftreten können. Und wenn doch, dann wird es nur selten mit dem Antibiotikum in Verbindung gebracht (ich musste meine Hausärztin, von der ich Ciprofloxacin bekommen hatte, selbst darauf hinweisen, dass meine Schmerzen eine Nebenwirkung sein könnten - sie meinte darauf, das habe sie mit dem Medikament noch nie gehabt).

Diese Fußgymnastik soll eigentlich die Fußmuskulatur stärken und den Senkfuß (der ja auch die Sehnen belastet) so beseitigen. Es gibt auch einige Übungen, die z.B. die Achillessehne stärker belasten, die ich jetzt weggelassen habe. Ansonsten merke ich aber auch bei den nicht so belastenden (z.B. beim Kreisen des Fußgelenkes), dass meine Sehnen sich irgendwie etwas steif anfühlen.
Mittlerweile glaube ich aber schon, dass meine Beschwerden etwas besser geworden sind. Ich habe in den letzten Tagen nochmal vermehrt darauf geachtet und ich habe z.B. nicht mehr so schnell Schmerzen, wenn ich meinen Fuß eine Weile lang auf einer Stelle (z.B. der Ferse beim auf der Couch Sitzen/Liegen) aufgesetzt habe und ich habe auch nicht mehr so ein starkes Ziehen in den Achillessehnen, wenn ich die Treppe heruntergehe. Lässt sich also hoffen, dass es doch langsam wieder verschwindet.

Im alten Forum hatte, wie ich gesehen habe, Dr. Knobloch als Experte immer Tipps gegeben. Einer davon war das Eccentric Training. Und dabei geht es ja anscheinend gerade darum, die Achillessehne zu belasten und stärker zu dehnen. Ich habe das nicht ausprobiert. Aber das kommt mir im Fall von chinoloninduzierter Tendopathie auch eher kontraproduktiv vor, wenn man bedenkt, dass die Sehnen durch die Antibiotika weniger belastbar werden und schneller reißen können. Aber Du kennst nicht trotzdem jemanden, der das mal ausprobiert hat?

Mich wundert es ehrlich gesagt auch, dass ich solche Probleme nach nur so kurzer Einnahmedauer und so geringer Dosierung habe. Könnte das damit zusammenhängen, dass mein Bindegewebe ohnehin schon geschwächt zu sein scheint, da ich auch Probleme mit den Venen habe? Irgendwo habe ich gelesen, dass es durch Ciprofloxacin zur Beeinträchtigung der Kollagenbildung (sowohl Sehnen als auch Gefäße gehören, laut Wikipedia, zum "lockeren kollagenen Bindegewebe") kommen kann oder sowas.

Na ja, was es auch sein mag... Ich hoffe, es geht wieder weg, und bis dahin werde ich weiterhin brav mein Magnesium nehmen, Wechselduschen (geht das auch statt -bädern? Das könnte ich dann gleich mit der Venenproblematik verbinden.) machen sowie leichten Sport und Fußgymnastik.

Liebe Grüße,

Katja